臨床崗位科普|CRA/CTA/CRC/CRO/DM/PV/RA是什么意思?
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來源:醫療器械注冊代辦 發布日期:2024-07-01 閱讀量:次
在歐美國家,很多患者會主動咨詢醫生是否有合適他們的臨床試驗。在全美腫瘤學排名第一的MD Anderson癌癥中心,超過90%的患者會參加各種臨床試驗,然而相比于歐美日韓等發達國家,國內參加臨床試驗的患者比例仍然非常低。藥物臨床試驗,對很多人來說可能相對陌生,很多人甚至會感覺是招募患者去當人體小白鼠的,多數國內病人害怕自己成為“小白鼠”,擔心以身試藥,從而對臨床試驗望而卻步。但實際上,“參加臨床試驗等于當小白鼠”是很多人對臨床試驗的一種誤解。
那么,臨床試驗到底是什么呢?
臨床試驗是指任何在人體(病人或健康志愿者)進行藥物的系統性研究,以證實或揭示試驗藥物的作用、不良反應及/或試驗藥物的吸收、分布、代謝和排泄,目的是確定試驗藥物的療效與安全性。
眾所周知,新藥研發是一個耗時耗資都非常龐大的系統工程,首先是研究開發,確定化合物(一般 2-3年),然后需要完成前期的非臨床研究(藥理、毒理、藥效等動物研究),臨床前試驗(一般 2-4年)。但是由于動物和人體存在差異,可能藥物在動物身上有效,但對人體卻無效,甚至可能出現藥物對動物毒性小,但是在人體上出現嚴重的不良反應和副作用。有數據指出,動物臨床試驗只能發現1/2~2/3的人體不良反應,隨著對患者利益保護措施的完善,一個新藥在進入臨床實踐之前需要先經過臨床試驗,獲得藥理(效果)和毒理(不良反應)的數據,同時也需要得到有效率和生存期的數據。那么獲得這些數據的有效途徑就是開展臨床試驗,那么獲得這些數據的主要手段就是開展臨床試驗。可以說,臨床試驗是佐證新藥有效性和安全性的唯一有效途徑。
在國外,參加臨床試驗的人員被稱作“志愿者”,國內一般稱為“受試者”,志愿者里面有健康的人,也有病人,這主要看是參加什么樣的試驗。所有的新藥在進入臨床試驗前,早已經過動物實驗,不存在小白鼠一說。更重要的一點是,一個臨床試驗的設計中,首要考慮的一點就是必須符合倫理的要求,必須尊重受試者的人格,保護受試者的利益,也就是說,參加某一試驗必須以不損害患者的利益為前提,否則,這個試驗就不能被倫理委員會通過,更不能開展。在整個試驗期間,受試者的信息和數據都將嚴格保密,同時,受試者也可以隨時提出退出試驗,包括醫生在內的所有人都無權干涉。
同時,參與臨床試驗必須經過嚴格的篩選,通常來說臨床試驗設計中對受試者的要求非常嚴格,但不是所有的人都可以參加臨床試驗,臨床試驗方案通常設計有嚴格的復雜的納入和排除標準,需要注意的是,制訂“納入/排除標準”并不是用來拒絕人們參加臨床試驗,相反,是用以衡量研究對象是否適合參加本項臨床試驗,以保證其安全,只有真正符合標準的人群才有可能入組臨床試驗。
參加臨床試驗是一個獲得更好療效或者最新治療的機會,而且很可能也給后來病人帶來一個機會,是對醫學作出的貢獻,為后來的病人提供了寶貴的治療經驗和方向。現在的臨床研究很可能就是未來的標準治療。目前國際上最權威、最廣泛采用的癌癥治療指南NCCN(美國國立綜合癌癥網絡)指南也明確指出:治療的選擇之一就是參加臨床試驗。因此,參加臨床試驗不是當“小白鼠”,也不是僅僅為了省錢,而是給自己多一個治療機會,也為攻克癌癥做出貢獻。
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