臨床試驗是人用新藥新械上市前最關鍵的一步，直接關系到用藥用械人的安全和健康。這事兒不能亂來，必須按事先商量好的規矩辦。這個規矩就是兩方面：一是具體到這個試驗的“操作手冊”——試驗方案；二是管所有試驗的“根本大法”——GCP原則。那么，為什么必須死死遵守這兩樣東西，一點都不能馬虎？因為一旦走樣，出的問題可不是一點半點。

不按方案做，首先惹來的就是監管麻煩。國家藥監局來檢查，一看你方案違背的情況不少，立馬就會覺得你整個試驗質量差、管理亂，可信度大打折扣。其次，方案是倫理委員會批的，你隨便改、不照著做，就是違反了倫理審批，有時甚至等于違反了監管批件。最實在的是，如果沒按標準（入選/排除標準）拉人進試驗，萬一這受試者出了事，申辦方（通常是藥企）可能以此為由不賠錢。而且，不合適的人進了組，會攪亂試驗數據，增加偏差，最后可能讓整個試驗白忙活，得不出想要的結論，數據作廢。對研究者（醫生）自己來說，也有直接風險，申辦方可能會對違規操作進行經濟處罰，比如，你沒按要求入選的病人，就不付相關試驗經費。

GCP原則是確保試驗科學、倫理的底線。遵守GCP，就是要求研究人員嚴格執行試驗方案、標準操作規程（SOP）以及GCP的全過程。這不是說說不用的，得通過不斷培訓，讓研究人員真正吃透方案和GCP，自己心里有根弦，自覺把事情做妥當。同時，也得靠申辦方的監查員和藥監部門的稽查來盯著，這樣才能整體提升試驗質量。比如，方案里規定了能用的藥和不能合用的藥，研究者就得想辦法避免給受試者用禁藥。如果研究者覺得某個受試者繼續試驗可能受害，或者對方根本不配合治療、不按時吃藥隨訪，完全可以終止他繼續試驗。但關鍵一步是：必須把原因在病歷表上寫清楚，并按方案規定的步驟處理。萬一遇到緊急情況，為了救人必須偏離方案，事后也得趕緊報告倫理委員會和申辦方，說清理由。

總結

說到底，臨床試驗方案和GCP原則是保證試驗數據真實可靠、受試者安全權益不受侵害的生命線。死守方案和GCP，不是為了捆住研究人員的手腳，恰恰是為了保護所有人——保護受試者安全、保護研究者合規、保護申辦方投入的價值，最終確保產生的數據能經得起檢驗，讓安全有效的藥和器械早日上市。這事兒，規矩就是規矩，一點都馬虎不得。