在美國開展臨床試驗時，必須遵循一系列具體的法規和指導原則，以確保試驗的合法性、安全性和倫理性。主要法規包括：

一、21 CFR（美國聯邦法規第21部分）：

21 CFR（美國聯邦法規第21部分）是美國食品和藥品管理局（FDA）用來規范食品和藥品等相關產品的一系列法規。它覆蓋了食品、藥品、化妝品、醫療器械以及輻射發射產品等領域。21 CFR分為多個章節，每個章節針對特定的領域或要求制定了詳細規定。比如：

1、第1章：包括了食品和藥品管理局（FDA）的一般行政程序和實踐。

2、第11章：涉及電子記錄和電子簽名的規范。 

3、第50章和第56章：分別涉及受試者保護和倫理審查委員會（IRB）的要求。 

4、第312章和第314章：分別涉及臨床試驗的申請和藥品的上市申請。 

5、第820章：涉及質量體系規范，這對醫療器械的生產和質量控制至關重要。

二、GCP（Good Clinical Practice）

GCP是一套國際公認的倫理和科學質量標準，用于設計、執行、記錄、監管臨床試驗。GCP確保了臨床試驗的完整性和受試者的安全。GCP的關鍵原則和要求包括：

1、受試者保護：保障受試者的權利、安全和福祉。受試者必須提供知情同意，且有權在任何時候退出試驗。

2、科學設計和執行：臨床試驗必須科學地設計并基于明確的研究計劃（方案）。試驗應基于充分的科學數據，并應在可靠、合適的研究中心進行。

3、監管審批和審查：臨床試驗前需獲得相關監管機構的批準。倫理審查委員會（IRB）或獨立倫理委員會（IEC）必須審查并批準研究協議。

4、數據質量和完整性：研究數據必須準確、可靠和完整。必須有適當的數據管理和記錄系統，確保數據的真實性。

5、合格的研究人員：參與臨床試驗的人員必須具備適當的資格、培訓和經驗。符合法規要求：臨床試驗必須遵守適用的法律和監管要求。

6、持續監督：臨床試驗應有持續的監督和質量控制，確保遵守研究協議和GCP標準。

7、知情同意：必須向受試者提供試驗相關的所有信息，受試者必須在充分理解試驗后自愿提供書面同意。

8、記錄保存：臨床試驗相關的所有記錄和報告必須妥善保管，以便審查和驗證。

9、報告：對不良事件和其他重要數據進行適時報告。

三.  HIPAA（健康保險流通與責任法案）

HIPAA（健康保險流通與責任法案）對臨床試驗的影響主要體現在對受試者健康信息的保護上。具體要求包括：

1、受試者隱私權的保護：

HIPAA要求臨床試驗在使用、披露或訪問受試者的個人健康信息（PHI）時必須遵守特定的隱私規則。

在某些情況下，研究者必須獲得受試者的書面授權，才能使用或披露他們的個人健康信息。

2、最小化數據使用：

HIPAA鼓勵使用最少量的必要信息。

研究者應當只收集對研究目的確實必要的個人健康信息。

3、受試者授權：

通常情況下，研究者需要從受試者那里獲得明確的書面授權，以使用或披露其個人健康信息。

此授權需明確指出哪些信息被使用、使用目的以及誰可以訪問這些信息。

4、數據安全保障措施：

HIPAA的安全規則要求對電子個人健康信息實施技術和物理保護措施，以防止未經授權的訪問。

5、倫理審查和同意：

雖然HIPAA本身不直接規定倫理審查和知情同意的過程，但它與臨床試驗中的這些實踐密切相關，因為這些過程涉及個人健康信息的使用和披露。

6、合作機構間的信息交換：

當臨床試驗涉及多個機構（如醫院、大學、研究機構）時，這些機構需要確保在交換信息時符合HIPAA規定。

四、FDA指南

FDA提供了一系列指南文件，涵蓋臨床試驗的不同方面，如患者同意、數據管理和報告標準。

五、聯邦政策（Common Rule）

聯邦政策，通常稱為“Common Rule”（共同規則），是一項關于人類受試者研究倫理的美國聯邦政策。它旨在保護參與研究的人類受試者的權利和福祉。

這一政策最初于1991年頒布，涵蓋了由聯邦政府資助的人類受試者研究，并且多個聯邦機構和部門遵循這一政策。

Common Rule的主要內容包括：

1、倫理審查委員會（IRB）：所有的研究必須由一個獨立的倫理審查委員會審查和批準。IRB負責確保研究方案符合倫理標準，保護受試者的權利和福祉。

2、知情同意：研究者必須從每個參與者那里獲得書面的知情同意。這意味著參與者應被充分告知研究的目的、程序、風險和益處，以及他們擁有的權利。

3、受試者選擇和福利：研究設計應公正地選擇受試者，并最大限度地減少潛在的風險，同時提高潛在的益處。

4、隱私和保密：研究必須尊重受試者的隱私，并保護敏感信息的機密性。

5、持續審查：即使研究獲得了最初的批準，IRB也必須定期審查研究，以確保繼續符合倫理標準。

2018年，Common Rule進行了更新，以包括更多關于簡化同意過程、擴大豁免類別和加強對多站點研究的審查等方面的規定。這些變更旨在提高研究的透明度，同時減輕研究者的一些行政負擔。遵守Common Rule對于獲得聯邦資金和確保研究倫理性非常重要。這對保護參與臨床研究和其他類型人類受試者研究的個人至關重要。

在進行臨床試驗前，研究者和臨床試驗申辦者需要充分理解和遵守這些規定。不僅要確保科研符合倫理和安全標準，還要保證試驗結果的有效性和可靠性。

來源：煎茶筆記