淺談病例報告表設計/填寫與更正(附病例報告表模板)
病例報告表(CRF)是臨床試驗中記錄臨床資料的表格,每一受試者有關試驗的資料均應記錄在預先按試驗方案設計的病例報告表中。它們依據原始記錄而填寫,以便申辦者對不同試驗單
來源:醫療器械注冊代辦 發布日期:2025-08-25 閱讀量:次
在臨床試驗里,研究者除了看病,還有個頂要緊的活兒,就是盯牢受試者的安全,一出問題得趕緊報告。這個報告不是隨便寫寫就行,國家《藥物臨床試驗質量管理規范》(GCP)里有死規定,格式、內容、報給誰、啥時候報,都有講究。報告要是沒寫對、沒及時報,整個試驗都可能出問題。那這份關乎安全的報告,到底要寫成啥樣才算合規呢?
頭一個要求就是“快”。只要發生嚴重不良事件(SAE),除非試驗方案里明確寫了某種情況可以不用立即報,否則研究者必須立馬通知申辦方,不能拖。這個“立馬”通常指的是研究者一發現或者一知道這個事,就得在24小時內趕緊報出去。先報個初步情況,讓各方都知道出事了。但這還沒完,事后還得再整理一份詳盡的隨訪報告,把事件的來龍去脈、前因后果、處理過程、最后結果都寫清楚,補充上去。報告里只能用受試者在試驗里的那個唯一代碼,絕對不能出現病人的真名、身份證號、家庭住址這些能猜到是誰的信息,這是保護病人隱私的鐵律。
光快不行,還得“全”。不是只有死人了或者要死要活的大事才要報告。試驗方案里明確規定的、那些對評價藥物安全性很重要的不良事件和實驗室檢查異常值,只要達到了方案里說的報告標準,研究者也得按方案要求的時限報給申辦方。如果事件涉及到病人死亡,那事情就更嚴重了。研究者不能只是簡單說一句“人沒了”,還得盡力向申辦者和倫理委員會提供能幫助判斷死因的材料,比如尸檢報告和最終的醫學報告。
報告類型 | 時限要求 | 核心內容要求 | 報送對象 |
---|---|---|---|
嚴重不良事件(SAE)初始報告 | 立即(獲知后24小時內) | 事件概述、受試者鑒認代碼、發生時間 | 申辦者 |
SAE隨訪報告 | 及時(根據事件發展持續提供) | 事件詳細過程、原因分析、處理措施、最終結局 | 申辦者 |
死亡病例報告 | 立即報告并持續提供資料 | 初始報告+尸檢報告/最終醫學報告(如可提供) | 申辦者、倫理委員會 |
方案規定的其他重要事件 | 按試驗方案規定的時限 | 事件詳情、實驗室數據等 | 申辦者 |
這報告工作不是單方面的。研究者不光要往外發報告,還得及時收報告。當申辦方從全球其他地方收集到新的、重要的安全性信息(特別是可疑且非預期的嚴重不良反應,susar)并發過來時,研究者必須及時簽收、閱讀,并好好琢磨一下:這個新信息會不會影響到我正在管理的這些受試者?他們的治療方案需不需要因此調整?如果覺得有風險,必要的時候得盡早跟受試者溝通這個新情況。而且,研究者還有責任把申辦方提供的這些SUSAR報告,及時提交給自己醫院的倫理委員會,讓倫理委員會也能掌握全局風險,確保受試者權益得到保護。
總歸一句話,研究者的安全性報告,核心要求就是四個字:又快又全。快在第一時間報告突發嚴重事件,全在報告內容要詳細規范,并且做好雙向溝通,既報出去也收進來,時刻把受試者的安全放在最核心的位置。這份責任心是整個臨床試驗安全底線的最重要保障。
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