臨床試驗中的單盲、雙盲、三盲、破盲是什么意思?
盲法試驗常用的有兩種:單盲(single blinding)和雙盲(double blinding),更嚴格的對照試驗要用到三盲(triple blinding),在對照藥物和試驗藥物劑型或外觀不同時,還要用到雙盲雙模擬技
來源:醫療器械注冊代辦 發布日期:2025-08-12 閱讀量:次
咱們醫療器械要做臨床試驗,得找病人(受試者)來參加。這招人可不是隨便貼個廣告、拉人頭就行。醫院里有個叫倫理委員會的“把關小組”,專門盯著這事兒,看咱們招人招得合不合規矩、講不講良心。他們到底會重點審查哪些方面,咱們心里得有數,不然方案報上去肯定被打回來。
倫理委員會最關心的一條就是:你招的這些人,本身合不合適、公不公平? 第一,看看你想招的人都是啥情況:是男的多還是女的多?主要是老頭老太太,還是小年輕?有沒有特定種族或地區的人?為啥這么分?有沒有道理?不能光挑好說話的、或者某種人好招就專門盯著人家。第二,更關鍵的是:這個試驗本身有好處(比如可能用上新療法)也有風險(比如可能有副作用),這些好處和風險,在你打算招的這群人里面,分得公平不公平?不能好處都讓某些人占了(比如只招風險小的輕癥病人),風險全甩給另一些人(比如專招沒得選的危重病人)。尤其是那些本身就弱勢的群體(像沒文化的老百姓、窮得叮當響的病人、或者腦子不清楚的人),是不是被保護好了?不能因為他們好說話或者不懂,就忽悠他們來扛大風險。倫理委員會要確保,招人不是“柿子專挑軟的捏”,得是真對這群人的病有好處,風險也扛得住,而且分配得公道。
倫理委員會還得死盯著:你打算怎么把人“弄”來?方法臟不臟? 第一,你準備在哪貼廣告、發傳單?是在醫院里老老實實貼通知,還是滿大街電線桿子上貼小廣告?或者是讓醫生直接跟自己的病人說?不同的方法,倫理委員會看法不一樣。像那種滿世界撒網、吹得天花亂墜的廣告,或者暗示“不參加就沒好醫生管你”這種話,肯定不行。讓醫生直接找自己的病人談,也要小心,不能給病人感覺不參加醫生就不給好好看病了(這叫“脅迫感”)。第二,你打算怎么跟人家講清楚這個試驗是咋回事?是扔給人家一本厚得像磚頭、全是專業術語的知情同意書讓人自己看?還是安排專門的人(最好是跟研究沒關系的中立人士),坐下來,用病人能聽懂的大白話,一條一條解釋清楚:這試驗是干啥的?要干點啥?可能有哪些好處?更重要的有啥風險?不想干了能不能隨時退出?退出會不會影響看病?解釋完了,還得給人足夠時間回家琢磨,跟家人商量,不能當場逼著簽字。最后簽的那張紙(知情同意書),必須寫得清清楚楚、明明白白,不能挖坑埋雷。倫理委員會要確保,病人是真正聽懂了、自愿來的,不是被忽悠或者逼著來的。
最后,倫理委員會會摳你招人的具體條件(門檻) 設得合理不合理。第一,你定的那些能參加的條件(納入標準),是不是真跟你這個器械要治的病、要解決的問題對得上?不能招一堆根本不是這個病的人進來湊數。第二,你定的那些不能參加的條件(排除標準),是不是真有道理?是為了保護病人安全(比如孕婦絕對不能參加),還是為了自己試驗數據好看(比如把有其它病的、年紀大的都踢出去)?尤其是把老人、小孩、孕婦這些特殊人群排除在外的時候,必須說清楚為啥非要排除他們?是不是真對他們風險特別大?或者這個器械壓根就不是設計給他們用的?如果有可能,是不是應該專門設計針對他們的試驗?不能圖省事就一刀切全不要了。總之,這個“門檻”設得不能太松(啥人都進,不安全),也不能太緊(把該用的人全卡外面,結果試驗做完只適合一小撮人),更不能藏著歧視(比如沒理由就不招某個性別或種族的人)。得讓真正需要這個器械、也能安全使用的病人,有機會參加。
記住最要緊的三件事:
1、招誰要公平,風險好處別亂攤牌: 別只撿軟柿子捏,好處風險要攤得公道,弱勢群體要護住。
2、拉人手段要干凈,說話要透亮: 廣告別瞎吹,醫生別施壓,知情同意要用大白話講透,給人時間想清楚。
3、進門門檻要合理,別瞎卡人: 招的人要對癥,排除的人要有過硬理由,尤其不能隨便把老人小孩孕婦踢出門。
把這些琢磨透了,寫進方案里,跟倫理委員會的老師好好說道說道,這事兒才能順當。
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