臨床脫落是什么意思?脫落原因有哪些?如何降低脫落率?
脫落是每個臨床試驗中都會出現并且也最讓人頭痛的現象。但是是什么原因引起脫落而我們怎么才能減少脫落呢?那么我們來談一下,項目中常見的脫落問題,希望能為各位項目人員提
來源:醫療器械注冊代辦 發布日期:2025-07-28 閱讀量:次
探針也好,流式抗體也好,在醫療診斷和研究里那可是關鍵角色。但它們在進醫院或者實驗室之前,得先明確自己屬于哪類醫療器械,是按I類、II類還是III類管。這個“分類界定”就是給它定性的過程,直接決定了后續注冊的路徑是備案還是注冊,是簡單還是復雜。分類搞不清,后面所有工作都可能白費勁。所以,提交一份扎實、能說服審評老師的分類依據資料包,絕對是第一步的重中之重。別擔心,下面咱們就一步步拆解,具體要準備點啥。
這一步是規定動作,必須得有,就像蓋房子得先打地基。
1.《醫療器械分類界定申請表》填明白:這是門面,得認真填。系統里在線填好打印出來(現在基本都是電子化了,2024年9月新規后更是全程網辦,但該簽的字、該蓋的章一個不能少)。關鍵信息包括:
(1)產品名稱:叫啥?是“XX探針試劑盒”還是“XX流式抗體檢測試劑”?名字要準確反映用途。
(2)預期用途:最核心!說清楚這玩意兒到底是干嘛用的?是輔助診斷某種疾病?還是做免疫分型?具體檢測哪個或哪幾個靶點?用在什么樣本上(血液、組織?)?預期用途直接掛鉤分類規則。
(3)結構組成:里面都包含些啥東西?是單純的抗體?還是帶了緩沖液、固定劑?有沒有配套的對照品?是凍干的還是液體的?都得列清楚。
(4)工作原理/作用機理:探針或抗體是怎么發揮作用的?是基于抗原抗體特異性結合?結合后用什么方法檢測(比如熒光標記流式細胞儀檢測)?原理要講透。
(5)使用形式、狀態、部位、期限及方法:怎么用?是體外用還是體內用(探針/抗體基本是體外)?是液體還是凍干粉?接觸人體的哪個部分(樣本算間接接觸)?一次性的還是能重復用?具體操作步驟是怎樣的?這里特別注意:最好配上操作流程圖或者關鍵步驟的照片/示意圖,甚至短視頻,直觀展示樣本處理、加樣、孵育、上機檢測等過程,特別是樣本與試劑接觸的關鍵環節。如果有配套儀器,也要說明儀器名稱和配合方式 。
(6)材料特征:探針/抗體的核心成分是什么?是單克隆抗體還是多克隆?標記了什么熒光染料(如FITC, PE, APC)?生產工藝的關鍵點?反應體系(比如需要多少抗體量,孵育時間溫度)?這些關乎性能和風險 。
(7)產品主要風險點:想想用這東西可能會有啥潛在問題?比如抗體特異性不好導致假陽性/假陰性?不同批次穩定性差異?熒光淬滅影響結果?交叉反應?把這些風險點列出來,說明你是怎么控制的 。
(8)境內外同類產品情況:有沒有類似的探針/抗體已經在國內或國外上市了?叫什么名字?誰家的?管它算哪類(I/II/III)?注冊證號或備案號是多少(國內的)?國外的上市證明文件(如有)?重點來了:必須詳細對比你家產品和這些同類產品在預期用途、結構組成、靶點、檢測方法、適用人群/適應癥等方面有啥一樣,有啥不一樣?為什么你認為你的產品應該參考某個分類或者需要新的界定?對比越細致,說服力越強 。
(9)申請人主張及理由:基于上面所有的分析,你最終認為你的產品應該歸到哪個類別?理由是什么?要邏輯清晰,緊扣法規和對比結果 。
2.產品技術要求(初稿):雖然還沒最終定稿,但得有個初步的,說明你打算讓產品達到哪些性能指標,比如靈敏度、特異性、精密度、穩定性這些。后期上市產品指標原則上要和申請時一致 。
3.擬上市的產品說明書(草稿):想象一下用戶拿到手會看到的說明書長啥樣。里面得包含產品名稱、預期用途、檢測原理、樣本要求、檢測方法、結果解釋、注意事項、儲存條件、有效期、生產信息等。要符合《醫療器械說明書和標簽管理規定》的基本精神 。
4.產品照片/結構圖/關鍵操作視頻:拍清楚你的產品長什么樣(包裝、試劑瓶、凍干球等)。最好有結構示意圖。強烈建議:拍攝或制作關鍵操作步驟(如加樣、孵育)的圖片或短視頻,直觀展示使用過程,特別是涉及接觸時間和部位的環節。視頻文件現在也是明確接受的資料形式了 。
5.證明性文件:證明你是合法申請人的文件,比如營業執照復印件。如果委托別人辦,還得有授權委托書 。
6.符合性聲明 & 真實性自我保證聲明:簽字蓋章承諾你提交的資料都是真實、準確、完整的,如有虛假愿意承擔法律責任。這是誠信的保證 。
地基打好了,現在要往上壘實打實的“證據”了,證明你前面申請表里說的預期用途、風險控制、分類主張是有根有據的。
1.產品綜述資料:這是核心文件!相當于產品的詳細簡歷和說明書Plus。要把申請表里提到的各項內容展開說深說透:
(1)工作原理/作用機理:詳細解釋探針如何結合靶標、抗體如何識別抗原、信號如何產生(如熒光標記)、儀器如何檢測和分析信號。涉及多個靶點的,必須詳細闡明每個靶點的意義以及組合的臨床意義(比如CD3/CD4/CD8組合用于T細胞亞群分析,CD34用于干細胞計數等)。
(2)結構組成:每個組分的具體成分、作用、比例(或范圍)。
(3)主要功能及性能研究摘要:你做了哪些實驗證明它好用?比如靈敏度(最低檢測限)、特異性(跟誰交叉反應了?沒跟誰交叉?)、精密度(重復性好不?)、準確性(跟“金標準”比怎么樣?)、穩定性(放多久還能用?)。
(4)區別于其他同類產品的特征:你的獨門絕技是啥?是新靶點?新標記?新配方?更穩定?操作更簡單?
(5)主要風險點及控制措施:把第一步提到的風險點,詳細說明你是通過設計(比如篩選高特異性抗體)、生產(比如嚴格質控)、還是說明書警示(比如強調樣本處理要求)來降低這些風險的 。
這一步是回答“憑什么這么分”的關鍵,特別是對于探針/流式抗體這種高度依賴靶點生物學和臨床意義的產品。
1.對應靶點的相關文獻資料:這是硬通貨!找高質量的、發表在核心期刊上的、跟你產品檢測的靶點直接相關的基礎研究和臨床研究論文。這些文獻要能證明:
(1)這個靶點在生理/病理狀態下的作用是什么?(比如某個蛋白是某種癌癥的標志物)。
(2)檢測這個靶點對疾病診斷、分型、預后、治療監測有什么明確的臨床價值?(比如檢測某個靶點能區分白血病亞型)。
(3)你選擇的檢測方法(如流式抗體)是公認有效的。
(4)涉及多個靶點組合的,必須提供支持該組合臨床意義的文獻依據!光說組合沒用,得有證據證明這個組合是臨床診療中需要的、有明確意義的 。
2.專家共識:找找有沒有相關領域的權威學會(比如中華醫學會XX分會、中國抗癌協會XX專委會等)發布的專家共識文件。共識里明確提到了你這個靶點或類似靶點組合在某種疾病的診斷、分型、監測中的應用。這比單篇論文更有分量 。
3.臨床診療指南:這個更有力!查查國家衛健委發布的或者權威國際組織(如NCCN, ESMO)發布的疾病診療指南。指南里是否明確推薦檢測你產品所涉及的靶點(或類似靶點)用于特定疾病的臨床決策?這是最直接的臨床價值背書 。
4.類似用途靶點的國內外上市管理情況:做足市場調研!詳細收集國內外已經上市的、用途相同或高度相似(比如都是檢測CD19的流式抗體)的產品信息。
(1)國內已上市的:產品名稱、注冊證號/備案號、廠家、管理類別(I/II/III)、結構組成(是否含相同標記?)、預期用途(是否完全相同?適用范圍?)、適用范圍。整理成表格對比最清晰。
(2)國外已上市但國內未上市的:產品名稱、國外廠家、在主要市場(如美國FDA、歐盟CE)的分類情況(Class I, II, III or IVD?)、批準的預期用途是什么?最好能提供國外說明書截圖、上市證明文件(如FDA 510(k) clearances, CE certificates)的原文和翻譯件。
(3)重點分析:這些已上市產品為什么被歸為某個類別?它們的預期用途、風險點、靶點與你的產品有何異同?為什么你的產品可以參考它們的分類?或者為什么你的產品需要不同的分類(比如你的用途更廣、靶點更新穎、風險可能不同)?這個對比分析是審評老師判斷的重要參考 。
材料都準備好了,最后一步就是規規矩矩地交上去。
1.全程電子化是趨勢:現在基本都是在“醫療器械分類界定信息系統”上操作了(國家藥監局醫療器械標準管理中心的網站)。注冊賬號,在線填寫申請表,上傳我搜索到的資料的掃描件(PDF)和對應的可編輯文件(如Word)。記得掃描件要清晰,簽章完整。2024年9月新規后更是全面推行電子化,紙質件基本不需要了 。
2.一致性是關鍵:申請表里寫的產品名稱、預期用途、結構組成,必須和說明書、綜述資料、技術要求里說的完全一致!上傳的電子文件要和紙質件(如果需要的話)內容一模一樣。所有文件里的申請人名稱也必須一致。前后矛盾是大忌 。
3.真實合法是底線:我搜索到的資料,尤其是文獻、共識、指南、上市證明等,必須確保來源真實可靠,引用準確。自我保證聲明簽了字蓋了章,就要負法律責任 。
4.關注時限:受理后,技術審查一般有一定時限(比如北京是15個工作日),但需要你補資料或者專家討論的時間不算在內。所以資料一次交齊交好最省時間 。
搞定探針類/流式抗體的分類界定申請,核心在于構建一個完整、有說服力的“證據鏈”。你需要提交的資料,基礎框架是分類界定申請表、產品技術要求(初稿)、擬上市說明書(草稿)、產品照片/視頻、證明性文件和符合性聲明。核心支撐是詳實的產品綜述資料。而最能有力說明產品分類依據的“王牌”資料,就是針對你產品檢測的靶點(特別是涉及多個靶點組合時)的相關文獻資料、專家共識、臨床診療指南以及類似用途靶點的國內外上市管理情況。涉及多個靶點組合的還應詳細闡明靶點組合的臨床意義以及提交對應的文獻依據。記住,資料要真實、準確、完整、一致,現在主要通過在線系統電子化提交。把這些點都做到位,你的分類界定申請就能更有底氣地過關了!
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