一項(xiàng)調(diào)查研究表明，超過(guò)90%的患者認(rèn)為他們的醫(yī)生了解當(dāng)?shù)卣陂_(kāi)展的臨床研究很重要，但是，實(shí)際上，只有10%的醫(yī)生會(huì)定期與患者討論臨床研究，更只有不到1%的患者會(huì)被醫(yī)生轉(zhuǎn)診參與臨床試驗(yàn)。可見(jiàn)：醫(yī)生對(duì)當(dāng)?shù)嘏R床研究的了解和意識(shí)與當(dāng)?shù)卦囼?yàn)的實(shí)際情況及可獲得性之間存在明顯差距。

參與調(diào)查的醫(yī)生稱，他們無(wú)法獲得試驗(yàn)信息（54%），不知道將患者轉(zhuǎn)診到哪里（48%），或者沒(méi)有時(shí)間了解正在進(jìn)行的試驗(yàn)（33%）。反過(guò)來(lái)，這些因素導(dǎo)致患者在考慮其治療方案時(shí)，失去了大量接觸臨床試驗(yàn)作為治療方案的機(jī)會(huì)。

因此，臨床試驗(yàn)行業(yè)需要做更多的工作來(lái)提高醫(yī)生對(duì)臨床研究的意識(shí)并利用醫(yī)患關(guān)系實(shí)現(xiàn)受試者招募。患者對(duì)醫(yī)生建議的信任以及患者探索所有適當(dāng)治療方案的愿望可能是臨床試驗(yàn)招募中缺失的環(huán)節(jié)。事實(shí)上，研究發(fā)現(xiàn)，美國(guó)只有三分之一的試驗(yàn)招募達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，約有一半的試驗(yàn)點(diǎn)被迫延長(zhǎng)招募期。

數(shù)字化廣告的興起導(dǎo)致包括醫(yī)療保健在內(nèi)的許多行業(yè)對(duì)電視、廣播、印刷品和廣告牌等傳統(tǒng)媒體的依賴程度大大降低，轉(zhuǎn)而將營(yíng)銷策略和支出轉(zhuǎn)向在線平臺(tái)。這樣做的一個(gè)關(guān)鍵優(yōu)勢(shì)是能夠捕捉消費(fèi)者的在線行為和個(gè)人數(shù)據(jù)，使?fàn)I銷人員能夠根據(jù)他們的興趣、人口統(tǒng)計(jì)和位置，在更具針對(duì)性的受眾面前獲得他們的關(guān)鍵信息。與大眾媒體不同，數(shù)字媒體還能夠促進(jìn)即時(shí)參與和實(shí)時(shí)表達(dá)興趣。

但即使有這么多優(yōu)點(diǎn)，數(shù)字化媒體只能“在體制外”接觸到可能的試驗(yàn)參與者。通過(guò)跨越患者實(shí)際接受護(hù)理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墻壁，它可以不精準(zhǔn)的將一名臨床試驗(yàn)的志愿者與一項(xiàng)前瞻性研究相匹配，例如使用搜索詞、社交媒體參與度和其他一般指標(biāo)識(shí)別潛在受試者。但是它很難做到更精確的定位和促進(jìn)基于醫(yī)患之間見(jiàn)面或者虛擬見(jiàn)面的試驗(yàn)轉(zhuǎn)診，以討論最佳治療方案。

為了實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，試驗(yàn)人員需要利用類似于外部數(shù)字媒體的數(shù)據(jù)挖掘功能，通過(guò)訪問(wèn)患者的病史和其他健康相關(guān)變量來(lái)實(shí)現(xiàn)更高的準(zhǔn)確性和相關(guān)性。他們還需要能夠通知患者的醫(yī)生是否有符合患者獨(dú)特治療需求的試驗(yàn)，并在自己的醫(yī)療保健設(shè)施內(nèi)完成這一切。

其中一種選擇是來(lái)自IllumiCare的技術(shù)，當(dāng)醫(yī)生看病時(shí)，該技術(shù)會(huì)在電子病歷工作流程中顯示匹配的試驗(yàn)。它的工作原理是通過(guò)一個(gè)專門(mén)的應(yīng)用程序推送給醫(yī)生，當(dāng)患者符合本地試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，該應(yīng)用程序會(huì)無(wú)阻礙地懸停在電子病歷上。然后，醫(yī)生可以當(dāng)場(chǎng)與患者討論試驗(yàn)，或者單擊一下，將患者推薦給臨床試驗(yàn)協(xié)調(diào)員，以幫助他們決定是否要入組。為了確保該技術(shù)得到最廣泛的應(yīng)用，該服務(wù)與所有主要的電子健康記錄平臺(tái)合作。

時(shí)間也是試驗(yàn)招募時(shí)需要考慮的一個(gè)重要因素。縮短招募時(shí)間可以降低成本，并將試驗(yàn)招募人員的工作負(fù)擔(dān)降至最低。通過(guò)減少患者了解符合其臨床需求的本地試驗(yàn)并與其醫(yī)生進(jìn)行討論的步驟數(shù)，患者和試驗(yàn)人員都會(huì)受益。

對(duì)于每項(xiàng)試驗(yàn)，研究協(xié)調(diào)員都可以控制轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，以及哪些專科醫(yī)生可以收到研究中心的通知，而無(wú)需進(jìn)行電子病歷編程。他們能夠看到衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)符合標(biāo)準(zhǔn)的所有患者，而不僅僅是醫(yī)生推薦的患者。他們還可以跟蹤患者在招募過(guò)程中的關(guān)鍵信息和活動(dòng)，從而使協(xié)調(diào)員能夠在復(fù)雜過(guò)程中洞察和控制。

當(dāng)患者在招募過(guò)程中變動(dòng)位置時(shí)，轉(zhuǎn)診醫(yī)生可以通過(guò)應(yīng)用程序跟蹤他們的關(guān)鍵信息和活動(dòng)，患者更有可能在隨后的就診中與其醫(yī)生分享其試驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)，從而提高依從性并提高完成試驗(yàn)的幾率。

據(jù)報(bào)道，美國(guó)每年在患者招募上花費(fèi)12億美元。考慮到這一事實(shí)，臨床試驗(yàn)人員將尋找新的方法來(lái)利用醫(yī)患關(guān)系的力量，這不僅大大降低了招募成本，而且縮短了過(guò)程，從而在匹配標(biāo)準(zhǔn)和長(zhǎng)期保留方面獲得更高質(zhì)量的試驗(yàn)。

文章來(lái)源; Applied Clinical Tria, July 28, 2022
　　文章作者: G.T. LaBorde
　　翻譯: 臨研人