最近幾年，醫療器械行業監管越來越嚴格，很多企業在申請二類醫療器械注冊時，都會遇到質量管理體系現場核查的問題?，F場核查是藥監部門對企業質量管理體系運行情況的實地檢查，如果發現不符合項，可能會影響注冊進度甚至導致注冊失敗。今天我們就來聊聊現場核查中那些容易被忽略的不符合項，幫助企業提前做好應對準備。

文件管理不規范是現場核查中最常見的問題之一。很多企業在準備注冊資料時，往往只關注技術文件，卻忽略了質量管理體系文件的完整性和一致性。比如有些企業的質量手冊和程序文件多年沒有更新，內容與現行法規要求不符；有的企業文件版本控制混亂，現場發現同一份文件有多個版本在使用；還有的企業記錄填寫不規范，存在涂改、漏簽、日期錯誤等情況。這些看似小問題，在核查專家眼里都是不符合質量管理體系要求的硬傷。

設計開發過程管控不到位也是高頻不符合項。醫療器械的設計開發直接關系到產品安全有效性，但很多企業在這個環節存在明顯短板。有的企業設計開發計劃不完整，缺少關鍵階段的評審安排；有的企業設計變更沒有嚴格執行控制程序，變更記錄不完整；還有的企業在設計驗證和確認環節存在數據不充分、樣本量不足等問題。比如某企業申報的血糖儀注冊，就因為設計驗證報告缺少關鍵性能指標的測試數據而被要求補充資料。

采購控制問題在中小型企業中尤為突出。醫療器械生產涉及眾多原材料和零部件，采購控制直接關系到最終產品質量。核查中經常發現企業對供應商審核流于形式，合格供應商名單多年不更新；有的企業采購文件要求不明確，技術指標與產品標準不符；還有的企業對關鍵物料沒有建立嚴格的入廠檢驗標準。曾經有家企業申報的醫用口罩注冊，就因為熔噴布供應商變更未履行相關評審程序而被開具不符合項。

生產管理環節的不符合項往往與現場操作直接相關。核查人員會重點檢查企業是否按批準的工藝規程組織生產，生產環境是否符合要求，設備是否定期維護校準。常見問題包括生產工藝參數記錄不全，生產環境監測數據不完整，設備使用日志缺失等。比如某企業申報的輸液器注冊，就因為滅菌工藝驗證數據不充分而被要求重新驗證。

質量控制實驗室管理也是核查重點。很多企業的實驗室存在檢驗方法未經驗證、檢驗設備未校準、檢驗人員培訓不足等問題。特別要注意的是，穩定性考察數據必須真實完整，有些企業為了趕進度，會編造或修改穩定性數據，這種行為一旦被發現將面臨嚴重后果。

不合格品控制和糾正預防措施是很多企業的薄弱環節。核查中經常發現企業對不合格品的處理記錄不完整，原因分析不深入，糾正措施不到位。比如有家企業申報的電子體溫計注冊，就因為多次出現相同類型的不合格品但未采取有效預防措施而被開具不符合項。

想要順利通過現場核查，企業需要提前做好充分準備。建議對照《醫療器械生產質量管理規范》及其附錄逐條自查，必要時可以尋求專業CRO機構的幫助。鄭州思途醫療等專業機構可以提供從體系建立到現場輔導的全流程服務，幫助企業少走彎路。記住，質量管理體系不是應付檢查的擺設，而是確保醫療器械安全有效的根本保障，只有真正落實到日常工作中，才能經得起現場核查的檢驗。