臨床試驗隨機化由來、意義及方法
隨機化被奉為臨床試驗設計的三大基本原則之一,隨機臨床試驗被視為臨床試驗的“金標準”,所產生的證據被循證醫學界確定為高等級證據。對于醫療器械臨床試驗,2018年1月由CFDA發
來源:醫療器械注冊代辦 發布日期:2023-10-10 閱讀量:次
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根據受試者的某些個特征,將特征相同或相似的受試者歸入同一個區組,然后對同一個區組內的受試者實施隨機化分組的方法,稱為區組隨機化(blocked randomization)。比如有些研究中采用的所謂"隨機排列區組隨機化" (permuted block randomization) 即屬于區組隨機化的應用。
區組因素的選擇比較多樣化,需要根據研究實際情況確定:可以是某些具有相似特征的患者做為同一區組,也可以是全來自于某個研究中心的患者做為一個區組,也可以是入組時間相近的若干個受試者歸人同一個區組,等等。最簡單的方法是固定區組大小,一般取4或6,有時也可以設為8。區組大小亦可不固定,如隨機選取區組大小4 和6 或6和8。以隨機分人兩組(A組和B組)。比如,以區組大小固定等于4為例:1-4個人組的形成第一個區組,第5-8個人組的形成第二個區組,依此類推。這樣的分組方法共有6 種,可以編碼成:1=AABB; 2=ABAB; 3= ABBA; 4= BAAB;5= BABA; 6=BBAA
每次隨機從數字1-6中抽一個數字,如第一個區組,抽中隨機數字5,即對應" BABA " 這一種的排列,如前4個受試者(編號l 、2 、3 、4) 的入組情況為1=B、2=A、3=B、4=A。重復此過程直至收集到預先規定的受試者數。區組隨機化過程如下圖1所示。
圖1. 區組隨機化示意圖
優點:
1)平衡了人組時間對受試者特征的影響,保證了組間均衡性。如在某個時間段入組的病人健康狀況更好些,采用完全隨機設計則很難保證組間均衡性。這對于人組時間跨度大的研究更有意義;
2)相對于完全隨機設計,盡可能地保證了兩組人數的一致,兩組間人數的最大差異為區組大小的一半;
3)相對于完全隨機設計, 因提高了區組內個體的同質性,而提高了檢驗效能。
缺點:
分組帶有一定的可預見性,尤其是開發試驗中。如第3個受試者看到前2個受試者均分配至B組,則知道自己將入A組。為減少這種預見性,可采用不固定區組大小的策略(區組大小4 、6 混用) , 但這無疑增加了實際操作的困難。
來源:臨床試驗plus-周支瑞
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感謝作者的辛勤付出,文章全篇關于GCP的點點滴滴,文章字數有點多,需要您耐心觀看,看完受益匪淺。"
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